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신경외과

허리 디스크

척추 뼈 사이에서 쿠션 역할을 하는 말랑한 조직을 추간판(디스크)이라고 합니다. 디스크 한가운데는 단백질로 이루어진 수핵이라는 물질이 있고, 이 수핵을 둘러싸고 있는 섬유륜이라는 막이 있습니다. 수핵은 다량의 수분을 함유하고 있는 말랑말랑한 조직으로 유연하고 탄력성이 높습니다. 그러나 노화로 인한 퇴행성 변화나 외상 등에 의해 수핵이 섬유륜 밖으로 튀어나와 신경을 눌러 요통을 유발하는 질환이 바로 허리 디스크(추간판 탈출증) 입니다.

허리 디스크의 증상

요통과 함께 다리가 저리거나 아픈 방사통 증상이 발생합니다.

허리 디스크의 치료

  • 보존치료

    허리 디스크 통증이나 정도가 심하지 않은 경우 약물치료, 물리치료, 주사치료를 시행합니다.

  • 비수술 치료

    ● 신경 차단술
    통증을 유발하는 신경가지를 찾아 약물을 주입해 통증을 치료합니다.

    ● 경막외신경성형술
    1mm의 초소형 카테터를 삽입해 통증의 원인이 되는 부위를 찾아 신경 유착을 풀어주는 시술입니다.
    국소마취로 진행돼 부담이 적고, 입원 없이 시술 후 바로 일상생활이 가능합니다.

    ● 고주파 수핵성형술
    직경 1mm 이내의 가느다란 주삿바늘을 디스크에 삽입해 고밀도이온화장(플라즈마장)을 쏘아 척추신경을 압박하는 디스크내의 분자를 분해하고 녹인 후 수축·응고시키는 치료입니다. 30분 이내의 짧은 시술로 입원 없이 바로 일상생활이 가능합니다.

  • 수술 치료

    ● 척추내시경수술
    5~8mm 구멍에 내시경과 수술기구를 넣어 직접 모니터로 확인하면서 디스크를 제거하는 수술입니다. 정상조직과 병변을 정밀하게 구분해 정확하게 치료할 수 있어 안전하고, 수술에 대한 부담을 줄인 디스크 제거 방법입니다.

    ● 미세현미경 디스크 제거술
    5mm 정도의 작은 절개로 정상 조직을 최대한 보존하고 파열된 디스크를 제거하는 수술입니다. 수술 부위를 10~20배 정도 확대해주는 미세현미경을 이용해 시야를 확보하므로 안전하고 절개부위를 최소화할 수 있습니다.

척추관 협착증

척추관 협착증은 신경다발을 보호하고 있는 척추관이 어떤 원인으로 인해 좁아지면서 신경을 누르는 질환입니다. 나이가 들면서 척추관이 좁아지는 후천적 협착증이 대부분으로 퇴행성 변화로 척추관 뒤쪽의 인대와 관절이 점차 비대해져 신경통로가 좁아져 통증이 생기기도 합니다.

척추관 협착증의 증상

허리와 엉덩이 통증부터 시작해 점차 허벅지가 당기고, 걸을 때 다리가 터질 듯한 통증으로 가다 서다를 반복하는 파행증상을 보입니다.

척추관 협착증의 치료

  • 보존치료

    일상 생활에 지장이 없다면 수술을 할 필요가 없습니다. 노화로 좁아지는 척추관을 늦추는데는 운동치료가 가장 효과적입니다.
    초기 단계라면 선택적 주사요법, 물리치료, 운동치료 등을 통한 보존적 치료로 효과를 얻을 수 있습니다.

  • 비수술 치료

    ● 경막외신경성형술
    1mm의 초소형 카테터를 삽입해 통증의 원인이 되는 부위를 찾아 신경 유착을 풀어주는 시술입니다.
    국소마취로 진행돼 부담이 적고, 입원 없이 시술 후 바로 일상생활이 가능합니다.

    ● 풍선확장술
    좁아진 척추 신경 통로인 추간공에 풍선이 내장된 가는 관(특수 카테터)을 삽입해 풍선을 부풀려 신경 통로를 넓히는 치료입니다. 보건복지부로부터 안정성과 유효성을 인증 받은 시술법으로 신경주사요법이나 신경차단술로도 통증 개선 효과를 보지 못한 사람이나 난치성 척추협착증 환자들이 통증감소 효과를 얻을 수 있습니다.

  • 수술 치료

    ● 미세현미경감압술
    등쪽을 최소한으로 절개해 미세현미경으로 병변 부위를 확대해 보면서 신경압박을 유발하는 두꺼워진 뼈와 인대를 부분적으로 제거하고 반대측까지도 시야를 확보한 후 병소를 제거해 감압시키는 치료입니다. 신경이나 주변 근육 손상이 적고, 시술 다음 날 보행이 가능할 정도로 회복이 빠르고 통증이 거의 없습니다.

    ● 척추 유합술
    퇴행성 변화가 일어난 뼈, 인대, 돌출된 디스크를 제거하고 척추 유합용 인공뼈를 삽입해 척추가 흔들리지 않도록 나사못으로 고정시키는 치료입니다.
    척추를 견고하게 고정해 안정성을 주고 통증 개선 효과가 뚜렷합니다.

척추 전방 전위증

척추 전방 전위증은 강한 외부 충격, 퇴행성 변화 등 여러 요인으로 인해 연결된 척추 마디가 분리되고, 분리된 부분의 위쪽 뼈가 아래 뼈보다 전방으로 밀려 어긋난 상태를 말합니다.

척추 전방 전위증의 진단

X-ray 검사만으로 쉽게 진단이 가능합니다. 뼈가 밀려난 정도에 따라 1, 2, 3, 4기로 구분합니다.

척추 전방 전위증의 치료

  • 보존치료

    초기에는 침상안정, 활동제한이 매우 중요하며 진통제를 복용하고, 보조기를 착용합니다.

  • 경막외신경성형술

    1mm의 초소형 카테터를 삽입해 통증의 원인이 되는 부위를 찾아 신경 유착을 풀어주는 시술입니다.
    국소마취로 진행돼 부담이 적고, 입원 없이 시술 후 바로 일상생활이 가능합니다.

  • 척추 유합술

    불안정하고 변형이 생긴 척추 뼈마디를 나사못으로 고정해 튼튼하게 만들어주는 수술입니다.
    척추 내 고정기구의 발달로 수술 후 1~2일 정도면 보행이 가능하고 재발 확률이 적습니다.

척추 압박 골절

척추 압박 골절은 외부의 충격으로 척추가 골절되는 것을 말합니다. 골다공증으로 발생하는 경우가 많은데 척추 뼈 앞 부분이 찌그러지는 양상의 골절이 생기는 것을 일컬어 압박 골절이라 합니다. 단순히 골절만 발생하는 것이 아니라 허리에 심한 통증이 생기고, 한번 압박 골절이 발생하면 또 다른 압박 골절이 발생할 수 있는 상태입니다. 치료하지 않을 경우, 허리가 점점 굽게 되는 척추 변형이 진행될 수 있습니다.

척추 압박 골절의 치료

  • 보존치료

    골절이 경미한 경우 진통제 복용, 보조기 사용 등 보존치료를 시행합니다.

  • 골시멘트 척추성형술

    부러지거나 주저앉은 척추뼈에 긴 주삿바늘을 꽂아 특수 제작된 액체 골시멘트를 주입하는 수술입니다.
    척추뼈를 원래 상태에 가깝게 단단하게 복원시키는 방법으로, 부분마취가 가능해 고령환자나 합병증이
    우려되는 환자도 부담이 적습니다.

디스크 내장증

디스크 자체의 성질이 달라지거나 디스크 수핵을 둘러싸고 있는 섬유질이 망가져 요통을 유발하는 질환입니다. 허리 디스크는 디스크가 튀어나와 신경을 누르지만 디스크 내장증은 디스크 자체가 고장 난 것으로 만성 통증이 가장 큰 문제가 됩니다.

척추 측만증

척추 측만증은 척추가 왼쪽 또는 오른쪽으로 휘어지는 병입니다.정상적인 척추는 옆에서 봤을 때 S자 모양의 굴곡이 있고, 정면에서 보았을 때는 일직선입니다. 하지만 정면에서 보았을 때 척추가 옆으로 휘어져 정상적인 모습이 아닌 상태를 척추 측만증이라 진단합니다.

강직성 척추염

강직성 척추염은 척추에 염증이 생겨 허리가 뻣뻣하게 굳는 질환입니다. 젊은 남성에게 많이 발생하며 정확한 원인이 밝혀지지 않았으나 HLA-B27 이라는 유전자와 연관있는 것으로 알려져 있습니다.

*수술 시 드물게 출혈, 감염, 혈전 등이 있을 수 있습니다.