서브상단이미지

Отделение ортопедической хирургии

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты является наиболее частой причиной хронической боли в области плеча у взрослых и представляет собой состояние, при котором происходит разрыв плечевого сухожилия вследствие воспаления или дегенерации вращательной манжеты, покрывающей плечевой сустав. Боль усиливается при поднятии руки и во время сна в положении лежа, при полном разрыве манжеты нельзя поднять руку вообще. На снимках МРТ можно увидеть как мышца, начиная с туловища доходит до плеч и переходит в сухожилие, а в той части, которая ведет к плечевой кости руки, наблюдается разрыв.

Лечение разрыва вращательной манжеты

  • Безоперационное лечение

    При частичном разрыве для восстановления функциональности применяются силовые упражнения, инъекционная
    терапия и медикаментозное лечение. Воспаление снимается с помощью противовоспалительных инъекций, блока
    дной анестезии, инъекций в триггерные точки, восстановление достигается с помощью упражнений. Необходимо
    быть внимательным, потому что даже при исчезновении боли, в большинстве случаев часть, в которой произошел
    разрыв остается, что впоследствии может привести к повторному разрыву.

  • Артроскопия

    За исключением мелких разрывов, требуется хирургическое лечение. Восстановление возможно с помощью
    артроскопического сшивания разрыва вращательной манжеты. При отсутствии вращательной манжеты в связи с
    длительным отсутствием предпринятых мер после разрыва, требуется проведение реконструкции с использован
    ием искусственного сухожилия. В случае развития вторичного разрыва вращательной манжеты, может потреб
    оваться проведение реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава.

Кальцифицирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит - это заболевание, при котором соли кальция откладываясь в толще сухожилий
вращательной манжеты плеча, вызывают воспаление, которое в свою очередь, затвердевая до состояния камня,
вызывает сильную боль. Точные причины пока неизвестны, кроме того, что соли кальция откладываются на
пораженных участках вследствие воспаления и дегенерирующих повреждений сухожилий. Особенностью данного
заболевания является внезапная ограниченность движений в области плеч, вызванная беспричинной болью, возникшей
в определенный момент. В большинстве случаев, чаще используется здоровая рука вместо больной из-за невозможности двигать плечом.

Лечение кальцифицирующего тендинита

Лечение кальцифицирующего тендинита зависит от места и времени его развития. При небольших
отложениях солей кальция, улучшения наступают уже после снятия воспаления без полного их удаления.

  • Безоперационное лечение

    Применяются медикаментозное лечение, инъекционная терапия на болевом участке или физиотерапия.
    Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) способствует ускорению заживления с помощью
    стимуляции поврежденного участка, разрушая кальцифицированную ткань с помощью воздействия сильной ударной волной.

  • Артроскопия

    После артроскопического удаления отложений солей кальция с помощью артроскопа, боли исчезают сразу.

Артрит плечевого сустава

В плечевом суставе, как и в коленном, с возрастом могут возникнуть дегенеративные изменения вследствие изнашивания хрящевой ткани сустава и развиться артрит. Это заболевание, при котором хрящ, покрывающий 3-4 мм впадины лопатки изнашивается по разным причинам, что приводит к затвердеванию суставной капсулы и ограничениям в поднятии руки, в конечном итоге, болезнь может вызвать нарушение подвижности. По снимкам рентгена можно увидеть, что поверхность сустава неровная и жесткая из-за сужения пространства между лопатками или образования аномального остеофита.

Лечение артрита плечевого сустава

  • Безоперационное лечение

    При незначительных симптомах в приоритетном порядке применяется вспомогате
    льное лечение в виде лечебной физкультуры, физиотерапии инъекционной терапии.

  • Артроскопия

    С помощью артроскопа возможно удаление подвижного хряща, устранение оставшихся
    частей хряща, устранение боли и профилактика прогрессирования повреждения хряща.

  • Эндопротезирование плечевого сустава

    На поздней стадии вследствие прогрессирования степени повреждения хряща, применение
    других методов лечения затруднительно. Поэтому выполняются операции по замене повре
    жденного плечевого сустава на искусственный (эндопротезирование плечевого сустава).
    Удовлетворительные результаты лечения могут быть получены после устранения болевого
    синдрома или восстановления объема движений после операции на искусственном суставе.

* В редких случаях во время операции могут возникнуть кровотечение, инфекция и образование тромбов.