서브상단이미지

Отделение нейрохирургии

Межпозвоночная грыжа

Мягкую фиброзную ткань, выполняющую роль подушки между телами позвонков называют межпозвоночным диском (диском). В центре диска располагается пульпозное ядро с белковым содержимым. Оно обволакивается фиброзным кольцом. Пульпозное ядро представляет собой гелеобразную структуру, содержащую большое количество воды и обладающую высокой гибкостью и эластичностью. Однако, вследствие дегенеративных изменений, вызванных возрастом или под влиянием внешнего воздействия, пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая нервные окончания и вызывая боль в спине. Такую патологию называют межпозвоночной грыжей (грыжей межпозвоночного диска).

Симптомы межпозвоночной грыжи

Вместе с поясничной болью возникают симптомы онемения ног или боли, иррадиирущей в нижние конечности.

Лечение межпозвоночной грыжи

  • Консервативное лечение

    При несильных болях, вызванных межпозвоночной грыжей, проводится медикаментозное лечение, физиотерапия, инъекционная терапия.

  • Безоперационное лечение

    ● Блокадная анестезия
    Лечение болевого синдрома с помощью введения лекарственных препаратов в нервные корешки, вызывающие боль.

    ● Эпидуральная нейропластика
    В эпидуральное пространство вводится микрокатетер диаметром 1 мм для освобождения защемленного нерва и купирования источника боли.
    Процедура минимально инвазивна, проводится под местной анестезией, не требует госпитализации, возврат к привычной жизни возможен сразу.

    ● Высокочастотная нуклеопластика
    Через ультратонкую иглу диаметром не более 1 мм на ядро направляют пучок холодной плазмы для растворения фрагментов ядра, что устраняет компрессию на нервные корешки. Процедура занимает около 30 минут, не требует госпитализации и позволяет сразу вернуться к привычному образу жизни.

  • Хирургическое лечение

    ● Эндоскопическая операция на позвоночнике
    Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска с помощью
    эндоскопического прибора и хирургических инструментов, вве
    денных через в отверстие 5-8 мм под непосредственным контр
    олем на экране монитора. Это безопасный метод удаления грыжи,
    позволяющий снизить нагрузку на хирургическое вмешательство
    благодаря тщательному дифференцированию здоровых
    и пораженных участков ткани и проведению точного лечения.

    ● Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи
    Через надрез размером около 0.5 см проводят удаление
    лопнувшего диска с максимальным сохранением здоровых
    тканей. Использование микроскопа с увеличением 10-20
    крат позволяет увеличить зрительный обзор, что обесп
    ечивает безопасность и минимизирует область надреза.

Стеноз спинномозгового канала

Стеноз спинномозгового канала представляет собой патологическое сужение канала, обеспечивающего защиту нервных корешков, из-за чего происходит компрессия нерва, вызывающая болевой синдром. Сужение может быть результатом возрастных дегенеративных изменений, когда суставы или связки позвоночника постепенно гипертрофируются и начинают сдавливать спинномозговой канал.

Симптомы стеноза спинномозгового канала

Боли сначала появляются в области поясницы и ягодиц, затем постепенно начинаются тянущие боли в области бёдер, после чего развивается симптом прихрамывания, вынуждающий выполнять повторяющиеся движения в виде ходьбы с остановкой из-за стреляющих болей в ногах при движении.

Лечение стеноза спинномозгового канала

  • Консервативное лечение

    При отсутствии жалоб в повседневной жизни, необходимости в операционном лечении нет. Лечебная физкультура наиболее эффективна для замедления сужения позвоночного канала с возрастом. На начальной стадии может быть эффективным консервативное лечение с помощью выборочной инъекционной терапии, физиотерапии и лечебной физкультуры.

  • Безоперационное лечение

    ● Эпидуральная нейропластика
    Процедура освобождения защемленнного нерва путем введения микрокатетера диаметром 1 мм в эпидуральное пространство и купирования источника боли. Процедура минимально инвазивна, проводится под местной анестезией, не требует госпитализации, возврат к привычной жизни возможен сразу.

    ● Баллонная эпидуральная нейропластика
    В межпозвоночное отверстие, которое представляет собой суженый спинномозговой канал позвоночника, вводится катетер со встроенным баллоном (специальный катетер), после чего баллон надувается, расширяя просвет спинномозгового канала. Данный метод лечения сертифицирован Министерством здравоохранения и социальной защиты в плане безопасности и пригодности, и может быть эффективен для снижения боли пациентов с тяжело излечимым стенозом спинномозгового канала или пациентов, для которых инъекционное лечение и блокадная анестезия оказались неэффективными в купировании боли.

  • хирургическое лечение

    ● Микроскопическая декомпрессия
    Метод лечения, при котором через микроскопический разрез в области спины с помощью микроскопа для увеличения зрительного поля на участке с очагом патологии проводится частичное удаление фрагментов кости, связок, вызывающих сдавливание нервных окончаний с обеих сторон для освобождения нерва от сдавливания. Нервы или окружающие мышцы практически не повреждаются, на следующий день пациент уже может ходить, а болевой синдром почти полностью исчезает.

    ● Спондилодез
    Вместо удаленной грыжи, разрушенного костного фрагмента или связок, устанавливают искусственный аналог, проводят скрепление тел позвонков в данном сегменте специальными болтами для полной фиксации. За счет прочной фиксации позвоночника обеспечивается безопасность и ощущается видимый эффект в виде снижения болевого синдрома.

Спондилолистез

Спондилолистез вызывается разъединением и дальнейшим смещением соединенных позвонков под воздействием различных факторов, включая дегенеративные изменения, сильные внешние воздействия, в результате чего вышележащий позвонок смещается над нижележащим позвонком вперед.

Диагностика спондилолистеза

Спондилолистез можно легко диагностировать только по результатам рентгенографии. В зависимости от степени выпячивания кости различают 1, 2, 3, 4 степени заболевания.

Лечение спондилолистеза

  • Консервативное лечение

    На начальном этапе очень важно соблюдать постельный режим и покой, применяются обезболивающие препараты и ортезы.

  • Эпидуральная нейропластика

    Процедура освобождения защемленнного нерва путем введения микрокатетера диаметром 1 мм в эпидуральное пространство и купирования источника боли. Процедура минимально инвазивна, проводится под местной анестезией, не требует госпитализации, возврат к привычной жизни возможен сразу.

  • Спондилодез

    Операция по прочной фиксации и закреплению смещенных и деформированных позвонков с помощью винтов. Благодаря развитию устройств внутренней фиксации позвоночника, через 1-2 дня пациент может ходить, вероятность рецидива низкая.

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника означает
перелом позвоночника в результате сильного
внешнего удара. В большинстве случаев он яв
ляется следствием остеопороза, а перелом, при
котором деформируется передняя часть позвоночника,
называется компрессионным переломом. Возникает не
просто перелом, развивается сильный болевой синдром
в области поясницы. Это состояние, при котором один
компрессионный перелом может привести к повторному
компрессионному перелому. При отсутствии лечения,
поясница постепенно сгибается, что может привести
к деформации позвоночника.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

  • Консервативное лечение

    При незначительных переломах применяется консервативное лечение, в том числе прием обезболивающих препаратов и использование корсетов.

  • Вертебропластика позвоночника

    Вертебропластика костным цементом - это метод укрепления поврежденной области позвоночника путём введения через тонкую пункционную иглу специальной смеси - костного цемента, который заполняет разрушенное пространство. Данный метод позволяет восстановить прочность позвонков приближенно к исходному состоянию, а местная анестезия делает операцию доступной даже для пациентов в возрасте и с хроническими заболеваниями или осложнениями.

Дегенеративные изменения межпозвоночного диска

Это заболевание, которое вызывает поясничную боль из-за повреждения волокон, окружающих ядро диска или изменения формы и функциональных качеств диска. При межпозвоночной грыже диск, выступая, сдавливает нерв, а при дегенеративных изменениях межпозвоночного диска повреждается сам диск, что вызывает хроническую боль, что является самым проблематичным.

Сколиоз

Сколиоз - это искривление позвоночника вправо или влево. Нормальный позвоночник во фронтальной оси представляет собой прямую линию спереди и S-образную линию изгиба сбоку. Однако, если во фронтальной оси позвоночник изогнут в сторону, то диагностируется сколиоз.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит - это заболевание, при котором из-за системного хронического воспалительного процесса в позвоночнике появляется скованность в спине. В основном встречается у пациентов мужского пола в молодом возрасте, причины возникновения не определены, однако известно, что существует взаимосвязь данного заболевания с геном HLA-B27.

* В редких случаях во время операции могут возникнуть кровотечение, инфекция и образование тромбов.